痛经 月经不调…子宫内膜异位症可以用中医治疗吗？
作者：冷金华(北京协和医院)
中国古代医书描述了子宫内膜异位症/子宫腺肌病的症状，如痛经、下腹部包块、月经不调等，并不断探索这些症状的治疗方法。那么，中医如何治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病呢？效果怎么样？本文一并谈谈(由于子宫内膜异位症和子宫腺肌病的治疗有很多相似之处，本文以子宫内膜异位症为代表)。
1.中医眼中的子宫内膜异位症
虽然中医没有子宫内膜异位症和子宫腺肌病的名称，但痛经的一些描述与这些疾病相似。明代王肯堂《女科证治准绳》中“是血的聚集，使人腰痛，不能投球。横骨下有积气，快如石头。小腹剧痛，背部疼痛，深达腰腹.月亮水时有来，无儿无女。”本文的腹痛为“疼痛，背部疼痛，腰腹部深部疼痛”，与子宫内膜异位症的疼痛、疼痛、腰骶部疼痛一致[1]。
图片来源；展库罗海
2.中医认为子宫内膜异位症是气滞血瘀所致
东汉张仲景《金匮要略妇人杂病脉证并治》，首次将痛经记载于“带下，月经不调，腹痛少，一月再见君，土瓜之根散”，并对经行时瘀血腹痛引起的月经不调症状进行探讨，提出活血化瘀的治疗方法[2]。
中医认为痛经是由喜、怒、忧、思、悲、惧、惊、肝郁气滞、气滞血瘀或经期受寒、腹部积恶等七种情绪引起的，其中气滞血瘀是发病的主要原因。
图片来源；展库罗海
3.中医治疗：内服中药，外用中药，针灸治疗
子宫内膜异位症的中医治疗原则是以活血化瘀为基础，并应用其他方法。可应用于单纯性痛经、无卵巢囊肿、不孕患者，部分患者还可选择中药，防止术后复发。
中药内服
根据“辨证论治”的原则，将疾病分为气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证、热毒血瘀证、肾虚血瘀证和阳虚血瘀证六类。活血化瘀中药可促进腹腔血凝块吸收，改善微循环，促进淋巴管吸收，增强免疫功能，具有抗炎、抑菌、镇痛作用，主要包括丹参、当归、川芎、蒲黄、延胡索、赤芍、血竭、桃仁、红花、没药、三棱、莪术等。
外用治疗
外治包括灌肠和外敷。文献显示，以少腹逐瘀汤为主方，灌肠治疗3个月，随访1年，疗效较好。但是口服中药加热敷效果更好。
图片来源；展库罗海
针灸治疗
文献认为针灸治疗子宫内膜异位症有效，针灸可作为辅助治疗方法[3]。国内有人认为针灸治疗子宫内膜异位症优于中西医，期待进一步探索。
但是，上述治疗方法应在正规医院的中医专业指导下进行，中医会根据患者的情况选择合适的方案。千万不要“道听途说”或者选择不正规的医院。
合著者：北京协和医院妇产科李晓燕博士
参考
[1].[2]周艳艳，穆罕默德阿卜杜勒雷萨里，等.尤兆玲教授治疗子宫内膜异位症的经验[J].《中医研究》，2017，
肖晓文，周志刚，王平，等.针灸治疗子宫内膜异位症的荟萃分析[J].江西中医，2017，48(410):50-53。
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