“气流受限”并不仅限于慢性阻塞性肺疾病 肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准
肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的“金标准”。一旦肺功能检查发现持续气流受限的情况属于慢阻肺吗？
气流受限是指气道、支气管、肺泡等气流通道狭窄甚至堵塞，导致呼吸急促、哮喘、呼吸困难。气流受限逐渐发展，主要是因为气道或肺组织与有害气体如烟草和烟雾或有害颗粒的慢性炎症反应的增强有关。
“在肺功能检查中，当吸入扩张器后FEV1/FVC比率小于0.7时，可诊断出持续气流受限。中日友好医院呼吸内科和重症医学科的黄可医生说，哮喘、支气管扩张、肺纤维化和肺癌是除了慢阻肺之外，还有一些肺部疾患也会引起气流受限.最常见的疾病
对哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者进行的普通肺功能测试将显示气流受限.然而，如果哮喘患者被进一步诊断，他们需要肺功能舒张试验,用于检查吸入支气管扩张剂后肺通气功能是否有显著改善。如果能显著改善，则说明患者存在可逆性气流受限，肺功能舒张试验结果为阳性，一般用于辅助诊断支气管哮喘或咳嗽变异型哮喘。
通常哮喘患者在舒张试验下没有气流受限。但慢性阻塞性肺疾病患者即使做舒张试验，仍会出现气流受限，这意味着不可逆的气流受限，这也是区分哮喘和慢性阻塞性肺疾病的一种诊断方法。
除哮喘外，其他引起气流受限的支气管扩张、肺纤维化、肺癌均可通过低剂量螺旋CT.进行诊断和鉴别，如果将支气管扩张、肺纤维化、肺癌排除在CT检查之外，则可直接诊断慢性阻塞性肺疾病。
肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准
一般来说，COPD的诊断比较简单，金标准还是“肺功能检查”。肺功能和血压、血糖一样，是反映生命功能的重要指标之一，也是呼吸系统疾病的必要检查之一。它是利用特殊的医疗设备，检测人呼吸时的气流速度和呼吸道产生的气流，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。
中日友好医院的李勇医生正在为患者做气道刺激试验
2020年9月9日国家卫健委发布的《关于中央抗疫国债疾病控制项目管理工作方案的通知》显示，国家首次拨出专项资金，为50%的基层医疗卫生机构配备肺功能器械，对基层医务人员进行肺功能检查和慢性阻塞性肺疾病筛查培训。
随着肺功能检查的普及和推广，黄可博士建议以下人员每年有必要进行一次肺功能检查：
哪些人适宜做肺功能检查：
1.有慢性咳嗽、不明原因呼吸困难、气短、喘息、胸闷等者。——明确原因；
2.有长期吸烟史(包括二手烟)或长期空气污染——者，看小气道功能有无改变；
3.慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病患者定期复查——，监测病情发展；
4、季节性咳喘作者——看是否有哮喘；
5.反复上呼吸道感染——观察肺部是否受损；
6.——例胸片异常患者判断肺功能损害程度；
7、麻醉——术前评估手术风险，并预测术后恢复情况；
8.呼吸系统疾病临床治疗后疗效和疾病进展的评价。
有合适的人就有不适合做肺功能检查的人。以下三组人群不适合做肺功能检查。
哪些人群不适宜做肺功能检查：
1.最近，有大咯血，气胸，巨大脉冲
2.对支气管扩张剂过敏者不宜做松弛实验；
3、喉部或声带水肿，中度或以上通气功能异常者不应进行支气管激发试验。
专家简介 黄可
中日友好医院呼吸与重症医学科。
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