利拉鲁肽是一种新型降血糖药物 能促进胰岛素分泌 保护肾脏和心血管系统 减肥
糖尿病是许多心脑血管疾病的高危因素，许多糖尿病患者除了高血糖外，还有心血管疾病或肥胖。因此，人们在开发降糖药物时，希望降糖药物既能控制血糖，又能减肥，保护心血管系统。今天推荐一款2型糖尿病的降糖新药:利拉鲁肽，既能促进胰岛细胞分泌胰岛素，又能抑制食欲减肥，还能保护心血管系统。
新型降糖药利拉鲁肽的优势
利拉鲁肽是胰高血糖素样肽1受体[1]的激动剂，顾名思义，能兴奋胰高血糖素样肽1受体。胰高血糖素样肽-1受体分布于胰岛细胞、肠胃、脑、肺、肾、免疫细胞、下丘脑和心血管系统。因此，会有涉及多个系统的影响：
1）促胰岛素分泌，安全降血糖
利拉鲁肽通过激活胰岛细胞上的受体，促进胰岛素释放，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖。同时可以抑制胰岛细胞释放胰高血糖素降低血糖，并且由于利拉鲁肽的作用是葡萄糖依赖性的，不易发生低血糖。
2）保护肾脏和心血管
一项《利拉鲁肽对微量白蛋白尿期糖尿病肾病患者肾功能的影响》研究观察了利拉鲁肽治疗微量白蛋白尿(期)糖尿病肾病的疗效和安全性。将86例微量白蛋白尿患者随机分为两组。对照组给予常规降糖治疗，观察组在对照组的基础上给予利拉鲁肽。治疗6个月后，比较两组患者的体重指数、空腹血糖(FBG)和尿微量白蛋白排泄率
利拉鲁肽可减轻氧化低密度脂蛋白诱导的血管内皮损伤，抑制冠状动脉平滑肌细胞的形态学改变和晚期糖基化终产物诱导的收缩纤维的解离，利拉鲁肽可在降血糖的基础上保护肾脏，改善肾功能且发生低血糖的概率低。
一项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床研究表明，利拉鲁肽可将心血管高危糖尿病患者的心血管死亡风险降低22%。甚至中国食品药品监督管理局也批准了利拉鲁肽的心血管适应症：用于降低成人2型糖尿病合并心血管疾病患者发生重大心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)的风险[1]。
减少由于高血糖和高脂血症导致的动脉粥样硬化，从而保护心血管。
利拉鲁肽能抑制胃排空，降低食欲，减少肝脂肪、心外膜脂肪等内脏脂肪的堆积。研究表明，使用利拉鲁肽加生活方式干预的人比单独使用生活方式干预的人能减掉更多的体重。
去年，英国国家健康与健康卓越研究所在《英国国家健康服务局使用GLP-1RA利拉鲁肽的指导意见》[3]中公布的利拉鲁肽的推荐适应症是治疗体重指数(BMI)35kg/m2且具有高血压或高胆固醇等心血管疾病高危因素的成人非糖尿病高血糖患者的肥胖症。虽然中国还没有批准减肥，但在广东省医药协会《超说明书用药目录（2020年版）》中有描述[4]。
3）减轻体重
总之，利拉鲁肽可以给糖尿病患者带来多重益处，如控制血糖、调节血脂、保护心血管系统等。值得糖友们更多的了解和理解。同时这种药价格比较贵，一颗330元左右。希望以后这种药的价格更贴近百姓，让更多的糖友受益。
参考文献：
[1]中国食品药品监督管理局。利拉鲁肽注射液使用说明。2011年3月4日。
张喜安、谭象山、季立伟。引用该论文王志平，王志平，王志平.临床药物杂志，2018，10:13-16。
[3]https://
[4]广东省医药协会。超级药物说明书目录(2020年版)。http://www.sinopharma.com.cn/download/98.html.
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