手术中如果麻药效果不好会有什么症状？
作为麻醉师，经常有人有意无意地问“麻药不好怎么办？”等等。虽然他们也尝试过解释，但似乎效果并不好。最起码每次还是要解释一下。最后的结果，也是对方半信半疑。
前几天又被朋友问了这个问题。当时她准备做乳房手术。除了担心手术的结果，她似乎更担心疼痛。正是因为怕疼，她才拿不定主意做这个手术。考虑到这是个普遍问题，主动出击是个好办法。所以我决定整理一下相关内容，以科普的形式展示给大家。
事情发生一定有原因。经过一段时间的调查，发现大多数担心毒品使用不良的人都听别人说过这方面的话。而且好像都是有过手术经验的人送的。由于涉及各方，此事似乎已经解决，没有辩论的余地。然而，仔细的研究表明，大多数经历过或怀疑麻醉剂不起作用的人都是老年人。有了这个共性，就很容易找到原因。
老了就是相对老了。在上个世纪，不仅是我国，全世界都在发展麻醉。大多数手术只能在局部麻醉或硬膜外麻醉下进行。能做全麻的麻醉师相对较少，更不用说自由使用了。因此，大多数手术都是在非全身麻醉下进行的。正因为如此，也造就了麻醉师“一针麻全身”的神奇局面。
所谓“一针麻木全身”，就是说除了头部，几乎任何手术都可以通过硬膜外技术完成。从我开始工作的时候起，听到一个老专家给做颈部手术的病人用硬膜外麻醉，我就一直觉得很惊艳，很羡慕。低于颈部就更不用说了，麻醉师千方百计展示硬膜外的技巧。硬膜外麻醉的关键是麻醉师手中的硬膜外穿刺针。所以，一根针很可能就是从这个方向来的。
麻醉在经历了八九十年代的快速发展后，麻醉师发现全麻在很多手术中更有优势。与此同时，随着麻醉师技术和理论水平的快速提高，全身麻醉的应用越来越多。但是对于很多“老人”来说，全身麻醉还是一个新事物，人们并不知道全身麻醉可以完全无意识，更不要说无效麻醉了。
给人留下不好印象的是局部麻醉和一些硬膜外阻滞不完全的麻醉。就像我朋友之前说的乳房肿块，完全有可能麻药效果不好。这是因为人体解剖学决定了乳房受上下两层神经支配。如果是深部肿瘤，很有可能注射的局麻药达不到深部神经，也会引起疼痛。另外，如果是乳腺炎，乳腺炎的局部处于酸性环境，不利于局部麻醉药的扩散，效果大概也不好。虽然硬膜外功能确切，范围足够广，但如果在腹腔做一些手术。因为在麻醉范围之外可能有一些器官对手术区域进行神经支配，所以在手术过程中很可能会感到不舒服。
当这些麻醉剂无效时，除了疼痛外，牵拉引起的胃部不适或心脏不适可能是主要症状。所以要及时通知旁边的麻醉师。麻醉师发现这些情况会及时处理，通过加强麻醉或使用镇痛镇静药物消除不适。
如果实施全身麻醉，就不用担心麻药使用不良。因为，及时麻醉不好，病人不可能知道。但作为一个保护病人生命的麻醉师，他会很有观察力。如果因为患者体质特别强或者手术刺激强度大，导致手术过程中产生的麻醉剂相对较差，那么患者就会有更高的心率、更高的血压或者更高的脑波值。一旦出现这些体征，麻醉师会及时处理。因此，我们不应该担心麻醉剂的使用不良。