破5000例！这种“剃须”有益于口腔癌患者
(中南大学湘雅二医院卫生时报林露何志敬龚朝健)
“口腔癌，切除肿瘤后还能保持容颜吗？”《健康时报》记者从中南大学湘雅二医院了解到，口腔颌面外科已完成5000余例“股前外侧皮瓣移植”——用于口腔颌面部恶性肿瘤的外科治疗。
湖南是口腔癌高发省份。手术是口腔癌的主要治疗方法，但手术切除肿瘤往往会导致复杂的大型颌面部缺损，严重影响患者的外观和功能。很多患者害怕术后“变脸”，所以不敢手术。由于缺损较大，很难直接缝合，局部可用组织量有限。如何重建缺损，恢复患者的容貌和口腔功能，也是医生面临的一个临床问题。
股前外侧皮瓣(以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧皮瓣)最早用于头颈部烧伤瘢痕，现广泛应用于骨科、整形外科、头颈部、颌面外科等。20多年前，我院吴汉江教授等人开始尝试用皮瓣修复重建口腔颌面部缺损，并一直致力于口腔颌面部肿瘤手术后缺损精细重建的临床研究，以更好地重建缺损，最大限度地恢复外观和功能，提高患者的生活质量。经过多年的研究和临床探索，发现股前外侧皮瓣具有许多优点，是修复口腔颌面部缺损的理想皮瓣。
中南大学湘雅二医院口腔医学中心副主任、口腔颌面外科主任张胜教授为第5000例股前外侧皮瓣移植患者进行了术后查房。照片由中南大学湘雅二医院王玉林提供
从2005年开始，口腔颌面外科制作了自制的皮瓣和吻合血管。游离皮瓣的数量主要包括股前外侧皮瓣(包括前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣、背阔肌皮瓣、带血管髂骨皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、上臂外侧皮瓣、胸背动脉穿支皮瓣、耳廓复合组织皮瓣等。)逐年递增，在国内口腔颌面头颈外科领域一直处于领先地位。
2019年口腔颌面外科完成各类游离皮瓣741例，其中股前外侧皮瓣移植675例。2020年，在新冠肺炎全面抗击肺炎的过程中，全年共完成各类游离皮瓣722例(其中股前外侧皮瓣移植661例)，单月两次突破80例。目前，湘雅二院口腔颌面外科已成为国内应用股前外侧皮瓣修复重建口腔颌面部及头颈部组织缺损累计病例数最多的单位。
据了解，我院口腔颌面外科一直坚持个性化皮瓣修复不同的缺损。根据缺损的需要，制备股前外侧肌皮瓣、穿支皮瓣、单蒂多岛状皮瓣，将股前外侧肌皮瓣、腓骨肌皮瓣、耳廓复合组织瓣串联修复大面积复杂缺损，取得良好效果。
