近20万人给出了答案:健康的生活方式可以降低患痴呆症的风险
较真要点：
1.遗传因素和生活习惯在患痴呆症的风险中起着一定的作用。7月19日发表在《美国医学会》杂志上的一项研究表明，健康的生活方式可以降低患痴呆症的风险。
2.这项研究跟踪了超过19.6万人，并通过吸烟、锻炼、饮食和饮酒的分数来衡量他们的生活习惯。结果表明，无论是否存在高遗传性痴呆风险，只要放纵自己，就会增加痴呆风险；相反，即使你携带了痴呆症的高危基因，如果你生活得尽可能健康，也可以降低患痴呆症的风险。
3.这项研究还存在一些不完善之处，例如，健康生活的评估可能有许多因素。然而，这项研究的意义在于它的结论，给了人们一线希望：也许我们不能让生活的每一个方面都变得完美，但只有戒酒、吸烟、健康饮食和定期锻炼，才有希望降低遗传风险。
查证者：石正莉 | 北京友谊医院营养科初级技师、中国营养学会注册营养技师
痴呆是一类神经系统疾病的总称，在老年人中高度流行。阿尔茨海默病是最常见的痴呆症，可能占痴呆症病例的60-70%。目前，医学界普遍认为遗传和生活习惯在痴呆症的风险中起着关键作用。先天遗传有“天命”的内涵，似乎携带高危基因会一直担心生病；然而，许多研究证实，后天的生活习惯对人们的健康有着深远的影响。那么，在预防痴呆症方面，良好的生活习惯能否帮助人们逃离所谓的“命运”？2019年7月发表在《美国医学会》杂志上的一篇研究—— 《生活方式和遗传风险与痴呆症的关系》给了我们答案。
一、一项针对19.6万人研究显示，甭管是否为痴呆症高遗传风险，尽可能多地做到健康生活，就能降低痴呆的发生风险
埃克塞特大学医学院的埃尔兹比塔库兹马博士和他的同事进行了这项研究。本研究从英国生物数据库33，354 UK Biobank中选取196，383名无痴呆的老年人(60岁以上)，通过一个称为多基因风险评分的模型将痴呆的遗传风险分为三个等级。同时，健康生活习惯评分用于衡量受试者生活习惯的健康程度，分为好、中、差三类。研究小组平均跟踪每个人近8年，得出以下结论：
第一，痴呆与遗传独立相关。与遗传风险低的人相比，遗传风险高的人老年痴呆症的风险增加了91%。
第二，生活习惯与痴呆独立相关。生活习惯差的人老年痴呆的风险明显高于生活习惯好的人，风险增加35%。
第三，将遗传风险与生活习惯结合起来，发现遗传风险高的痴呆症患者和生活习惯差的人患痴呆症的风险会增加183%；痴呆症的遗传风险很高，但保持良好生活习惯的人可以将痴呆症的风险降低32%。
这个结论给了人们一丝曙光和警惕。——是否是痴呆的高遗传风险，只要放纵自己，就会增加痴呆的风险；相反，即使你携带了痴呆症的高危基因，如果你生活得尽可能健康，也可以降低患痴呆症的风险。
那么，健康生活习惯的构成要素是什么呢？让我们看看研究是如何定义的。
二、研究通过四项指标定义 “健康生活”
本研究使用的健康生活量表分为四个部分：吸烟、运动、饮食和饮酒。每个部位都要进行健康评价，符合健康标准得1分，不符合标准得0分。每个部分的评分标准如下：
1.吸烟状况：不吸烟。
2.运动情况：每周至少进行150分钟的中等强度运动；或者每周至少75分钟的高强度运动；或每周至少5天的中等强度运动；或者每周至少做一次高强度运动；
3.饮食：7种饮食习惯至少满足4种，包括每天水果不少于3份，蔬菜不少于3份，全谷类不少于3份，精粮不少于1.5份；鱼
每周摄入不低于2份，未加工红肉不超过1.5份，加工肉类不超过1份；4、饮酒情况：适量，也就是女性每天酒精摄入不超过14克，男性每天不超过28克。
最终将四个部分的分数累加，总分3分以上为健康，2分为一般，1分一下为不健康。
不难看出，其实这个生活质量的评估量表是比较粗糙的，可能不足以完全代表我们的生活质量。但是，现存许多研究证实，仅仅是单独考察这四项因素，对痴呆症的发生就已经具备不容忽视的影响力了。
三、生活习惯到底如何影响人的认知功能？
首先，长期吸烟可增加显著增加痴呆的发生风险，有研究显示，戒烟超过4年后，这一风险就能够被控制住。第二，滥用酒精也可能会导致人认知功能障碍，其潜在原因可能是长期大量酒精破坏大脑结构、引起神经细胞死亡、干扰神经系统功能等。另外，长期不良的饮食模式可直接或间接引起很多慢性疾病，包括肥胖、代谢综合征、动脉粥样硬化、高血压、中风、糖尿病等，这些慢性疾病都可显著增加老年痴呆症的发生风险。进一步地，久坐的生活方式同样可以促进上述慢性病的发生，而且单独考察运动这一因素时，发现长期、规律性地进行低至中度水平身体活动可使认知功能减退的风险降低35%。
关于饮食、运动和认知功能之间的关系方面，澳大利亚国立大学老龄化、健康与福利研究中心又为我们进一步敲响警钟。研究用血糖作切入点，综合了200多个现存的研究以及该研究组早些年的研究成果，探究饮食和运动习惯是如何影响血糖水平的、不同的血糖水平和认知功能又有什么关系。这个研究今年被发表在《神经内分泌学前沿》期刊中。
超重、肥胖、体脂含量超标是引发糖尿病的高风险因素，而糖尿病与全身许多组织的损伤有关，包括大脑和神经的结构和功能，从而损害人的认知功能，其实这并不是什么新闻。但是，研究进一步表明：别以为患糖尿病后人的认知功能才会受损，这个病变早在我们大步朝糖尿病迈去的路上就已经开始了。
研究发现，即便血糖未及诊断糖尿病的水平，但如果长年累月、持续性地处在可接受范围的上限，也直接与大脑发生结构异常、负责记忆和认知的区域功能下降、以及痴呆症的发生相关。如果长期保持而不给予及时纠正，病变将是不可逆的。
不幸的是，目前超重和肥胖率的范围越来越广、而且越来越低龄化。对于中老年人群来说（45－78岁），BMI在25之上每上升一个点，空腹血糖水平就会上升0.05mmol/L；身体脂肪水平越高，空腹血糖的水平也越高。
长期低质量的饮食模式和过量的膳食热量是使人增重、使体脂肪含量增加的主要因素，久坐的生活模式还会在饮食的基础上“补一把刀”。而据统计，相较于50年前，现代人的人均运动量每天降低100kcal，但是人均每日膳食能量摄入却增加了500kcal左右，仅仅相当于大概一个汉堡加一份薯条的分量。
所以，我们可以说，大脑功能退化不是人到老年才开始慢慢发展的，早在中年就可能会埋下伏笔，潜在的原因，就是不良饮食和运动习惯催肥了人，也催高了血糖。
四、总而言之， 降低痴呆症的风险，健康生活方式必不可少
不可否认的是，基因的力量很强大：高遗传风险的人老年患痴呆的风险就是高于常人。
可是一味的绝望于事无补，基因虽无法被改变，但我们可以掌控自己的生活。研究为我们证实了，即便是痴呆症高遗传风险的人群，如果能长期保持良好的生活习惯，是有希望把自己从“痴呆线”上拉回来的；而就算一个人属于低遗传风险，但是生活长期不健康的话，痴呆症也有可能在远方“摩拳擦掌”地等着他。
生活健康与否的评估，很可能不止英国这项研究所涉及的四个领域，比如还应该包括睡眠质量、社交互动、学习情况等方面，也许这些因素也在共同左右着老年痴呆的风险。但是，这项研究的意义就在它的结论给人一丝希望：也许我们无法让生活各方面都做到完美，但是仅仅是做到戒酒、戒烟、健康膳食和规律运动，就有希望摆脱那个“命中注定”。
本文编辑：dorili
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